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Tratamento de Depressão

Melhor tratamento contra a depressão

Recomendamos apenas os melhores produtos de tratamento de depressão:

Depressão

Uma depressão é uma doença que envolve o corpo, o humore os pensamentos. A depressão afeta a maneira como uma pessoa come e dorme, a forma como se sente sobre si mesma, e a maneira como se pensa sobre as coisas. Uma depressão não é o mesmo que um humor azul passageiro. Não é um sinal de fraqueza pessoal ou uma condição que pode ser desejada ou desejada. Pessoas com depressão não podem simplesmente "se recompor" e melhorar. Sem tratamento de depressão, os sintomas de depressão podem durar semanas, meses ou anos. O tratamento adequado da depressão,no entanto, pode ajudar a maioria das pessoas que sofrem de depressão.

Tipos de Depressão

A depressão vem de diferentes formas, assim como acontece com outras doenças, como doenças cardíacas. Este panfleto descreve brevemente três dos tipos de depressão mais comuns. No entanto, dentro desses tipos de depressão há variações no número de sintomas depressivos, sua gravidade e persistência.

A depressão grave se manifesta por uma combinação de sintomas depressivos (ver lista de sintomas) que interferem na capacidade de trabalhar, estudar, dormir, comer e desfrutar de atividades prazerosas. Tal episódio incapacitante de depressão pode ocorrer apenas uma vez, mas mais comumente ocorre várias vezes na vida.

Um tipo menos grave de depressão, a distimia,envolve sintomas de depressão crônica a longo prazo que não desabilitam, mas impedem que um funcione bem ou se sinta bem. Muitas pessoas com distimia também experimentam grandes episódios depressivos em algum momento de suas vidas.

Outro tipo de depressão é o transtorno bipolar, também chamado de doença maníaco-depressiva. Não tão prevalente quanto outras formas de transtornos depressivos, o transtorno bipolar é caracterizado por mudanças de humor no ciclismo: altos graves (mania) e baixos (depressão). Às vezes, as mudanças de humor são dramáticas e rápidas, mas na maioria das vezes são graduais. Quando no ciclo de depressão, um indivíduo pode ter qualquer ou todos os sintomas de depressão. Quando no ciclo maníaco, o indivíduo pode ser hiperativo, exagerado e ter muita energia. A mania muitas vezes afeta o pensamento, o julgamento e o comportamento social de maneiras que causam sérios problemas e constrangimentos. Por exemplo, o indivíduo em uma fase maníaca pode se sentir exultante, cheio de grandes esquemas que podem variar de decisões de negócios imprudentes a farras românticas. Mania, não tratada, pode piorar para um estado psicótico.

Sintomas de depressão

Nem todo mundo que está deprimido ou maníaco experimenta todos os sintomas de depressão. Algumas pessoas experimentam alguns sintomas de depressão,algumas muitas. A gravidade dos sintomas de depressão varia com os indivíduos e também varia com o tempo.

Depressão

Sintomas de depressão:
  • Persistente humor triste, ansioso ou "vazio"
  • Sentimentos de desesperança, pessimismo
  • Sentimentos de culpa, inutilidade, desamparo
  • Perda de interesse ou prazer em hobbies e atividades que já foram apreciadas, incluindo sexo
  • Diminuição da energia, fadiga,sendo "desacelerado"
  • Dificuldade em se concentrar, lembrar, tomar decisões
  • Insônia,despertar matinal ou dormir demais
  • Apetite e/ou perda de peso ou excesso de comer e ganho de peso
  • Pensamentos de morte ou suicídio; tentativas de suicídio
  • Inquietação, irritabilidade
  • Sintomas persistentes de depressão física que não respondem ao tratamento, como dores de cabeça, distúrbios digestivose dor crônica

Mania

Sintomas de mania:
  • Euforia anormal ou excessiva
  • Irritabilidade incomum
  • Diminuição da necessidade de sono
  • Noções grandiosas
  • Aumento da conversa
  • Pensamentos de corrida
  • Aumento do desejo sexual
  • Energia significativamente aumentada
  • Mau julgamento
  • Comportamento social inadequado

Causas da Depressão

Alguns tipos de depressão correm em famílias, sugerindo que uma vulnerabilidade biológica pode ser herdada. Este parece ser o caso do transtorno bipolar. Estudos de famílias em que membros de cada geração desenvolvem transtorno bipolar descobriram que aqueles com a doença têm uma composição genética um pouco diferente daquelas que não adoecem. No entanto, o inverso não é verdade: nem todo mundo com a composição genética que causa vulnerabilidade ao transtorno bipolar terá a doença. Aparentemente, fatores adicionais, possivelmente estresses em casa, trabalho ou escola, estão envolvidos em seu início.

Em algumas famílias, a grande depressão também parece ocorrer geração após geração. No entanto, também pode ocorrer em pessoas que não têm histórico familiar de depressão. Herdado ou não, o transtorno depressivo principal é frequentemente associado a alterações nas estruturas cerebrais ou na função cerebral.

Pessoas que têm baixa autoestima, que constantemente se veem e ao mundo com pessimismo ou que são prontamente sobrecarregadas pelo estresse,são propensas à depressão. Não está claro se isso representa uma predisposição psicológica ou uma forma precoce da doença.

Causas Físicas da Depressão

Nos últimos anos, pesquisadores têm demonstrado que mudanças físicas no corpo também podem ser acompanhadas de mudanças mentais. Doenças médicas como derrame, ataque cardíaco, câncer, doença de Parkinson e distúrbios hormonais podem causar depressão,tornando a pessoa doente apática e relutante em cuidar de suas necessidades físicas, prolongando assim o período de recuperação. Além disso, uma perda grave, relacionamento difícil, problema financeiro ou qualquer mudança estressante (indesejada ou mesmo desejada) nos padrões de vida podem ser todas as causas da depressão. Muitas vezes, uma combinação de fatores genéticos, psicológicos e ambientais está envolvida no surgimento de uma depressão. Episódios posteriores de doença normalmente são precipitados apenas por estresses leves, ou nenhum.

Tratamento de Depressão

O primeiro passo para obter o tratamento adequado da depressão é um exame físico por um médico. Certos medicamentos, bem como algumas condições médicas, como uma infecção viral, podem causar os mesmos sintomas depressivos, e o médico deve descartar essas possibilidades através de exames, entrevistas e exames laboratoriais. Se for descartada uma causa física para a depressão, uma avaliação psicológica deve ser feita, pelo médico ou por encaminhamento a um psiquiatra ou psicólogo.

Uma boa avaliação diagnóstica incluirá um histórico completo de sintomas depressivos, ou seja, quando eles começaram, quanto tempo eles duraram, quão grave eles são, se o paciente os teve antes e, se sim, se os sintomas de depressão foram tratados e que tratamento de depressão foi dado. O médico deve perguntar sobre o uso de álcool e drogas, e se o paciente tem pensamentos sobre morte ou suicídio. Além disso, um histórico deve incluir perguntas sobre se outros membros da família tiveram uma doença depressiva e, se tratados, que tratamento de depressão eles podem ter recebido e quais foram eficazes.

Por último, uma avaliação diagnóstica deve incluir um exame de estado mental para determinar se os padrões de fala ou pensamento ou memória foram afetados, como às vezes acontece no caso de uma doença depressiva ou maníaca-depressiva.

Medicamentos para depressão

A escolha do tratamento da depressão dependerá do resultado da avaliação. Há uma variedade de medicamentos para depressão e psicoterapias que podem ser usados para tratar transtornos depressivos. Algumas pessoas com formas mais brandas podem se dar bem apenas com a psicoterapia. Pessoas com depressão moderada a grave geralmente se beneficiam de antidepressivos. A maioria faz melhor com o tratamento combinado de depressão: medicação para obter alívio relativamente rápido dos sintomas de depressão e psicoterapia para aprender maneiras mais eficazes de lidar com os problemas da vida, incluindo a depressão. Dependendo do diagnóstico do paciente e da gravidade dos sintomas depressivos,o terapeuta pode prescrever medicação e/ou uma das várias formas de psicoterapia que se mostraram eficazes para a depressão.

A terapia eletroconvulsiva (ECT) é útil, particularmente para indivíduos cuja depressão é grave ou ameaçadora de vida ou que não podem tomar medicamentos antidepressivos. A ECT muitas vezes é eficaz nos casos em que os medicamentos contra a depressão não proporcionam alívio suficiente dos sintomas depressivos. Nos últimos anos, a ECT melhorou muito. Um relaxante muscular é dado antes do tratamento da depressão,que é feito sob breve anestesia. Eletrodos são colocados em locais precisos na cabeça para fornecer impulsos elétricos. A estimulação causa uma breve (cerca de 30 segundos) convulsão dentro do cérebro. A pessoa que recebe ECT não experimenta conscientemente o estímulo elétrico. Para benefício terapêutico pleno, são necessárias pelo menos várias sessões de ECT, normalmente dadas à taxa de três por semana.

Antidepressivos

Existem vários tipos de medicamentos contra a depressão usados para tratar transtornos depressivos. Estes incluem medicamentos mais novos - principalmente os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)-os tricíclicos, e os inibidores de monoamina oxidase (MAOIs). Os SSRIs-e outros medicamentos mais novos que afetam neurotransmissores como dopamina ou norepinefrina geralmente têm menos efeitos colaterais do que os tricíclicos. Às vezes, o médico tentará uma variedade de antidepressivos antes de encontrar a medicação mais eficaz ou combinação de medicamentos. Às vezes, a dosagem deve ser aumentada para ser eficaz. Embora algumas melhorias possam ser vistas nas primeiras semanas, os medicamentos antidepressivos devem ser tomados regularmente por 3 a 4 semanas (em alguns casos, até 8 semanas) antes que o efeito terapêutico completo ocorra.

Pacientes muitas vezes são tentados a parar a medicação muito cedo. Eles podem se sentir melhor e pensar que não precisam mais da medicação para depressão. Ou eles podem pensar que a medicação para depressão não está ajudando em nada. É importante continuar tomando medicação contra a depressão até que tenha a chance de funcionar, embora efeitos colaterais possam aparecer antes da atividade antidepressivo. Uma vez que o indivíduo está se sentindo melhor, é importante continuar a medicação por pelo menos 4 a 9 meses para evitar uma recorrência da depressão. Alguns medicamentos contra a depressão devem ser interrompidos gradualmente para dar tempo ao corpo para se ajustar. Nunca pare de tomar um antidepressivo sem consultar o médico para obter instruções sobre como descontinuar a medicação com segurança. Para indivíduos com transtorno bipolar ou depressão crônica, a medicação pode ter que ser mantida indefinidamente.

Drogas antidepressivos são frequentemente formadoras de hábitos. Os antidepressivos devem ser cuidadosamente monitorados para ver se a dosagem correta está sendo dada. O médico verificará a dosagem e sua eficácia regularmente.

Para o pequeno número de pessoas para as quais os inibidores de MAO são o melhor tratamento de depressão,é necessário evitar certos alimentos que contenham altos níveis de tirano, como muitos queijos, vinhos e picles, bem como medicamentos como descongestionantes. A interação da tiramina com os MAOIs pode trazer uma crise hipertensiva, um aumento acentuado da pressão arterial que pode levar a um derrame. O médico deve fornecer uma lista completa de alimentos proibidos que o paciente deve transportar o tempo todo. Outras formas de antidepressivos não requerem restrições alimentares.

Eficácia dos Antidepressivos

Medicamentos de qualquer tipo - prescritos, sem prescrição ou emprestado - nunca devem ser misturados sem consultar o médico. Outros profissionais de saúde que podem prescrever um medicamento, como um dentista ou outro especialista médico, devem ser informados dos medicamentos que o paciente está tomando. Algumas drogas, embora seguras quando tomadas sozinhas podem, se tomadas com outras, causar efeitos colateraisgraves e perigosos. Algumas drogas, como álcool ou drogas de rua, podem reduzir a eficácia de antidepressivos e devem ser evitadas. Isso inclui vinho, cerveja e bebidas alcoólicas. Algumas pessoas que não tiveram problemas com o uso de álcool podem ser autorizadas pelo médico a usar uma quantidade modesta de álcool enquanto tomam um dos antidepressivos mais novos.

Anti-ansiedade ou sedativos não são antidepressivos. Às vezes são prescritos junto com antidepressivos; no entanto, eles não são eficazes quando tomados sozinhos para um transtorno depressivo. Estimulantes, como anfetaminas, não são antidepressivos eficazes, mas são usados ocasionalmente sob supervisão estreita em pacientes medicamente deprimidos.

Perguntas sobre qualquer antidepressivo prescrito, ou problemas que possam estar relacionados à medicação, devem ser discutidas com o médico.

Efeitos colaterais

Antidepressivos podem causar efeitos colaterais leves e, geralmente, temporários (às vezes chamados de efeitos adversos) em algumas pessoas. Normalmente são irritantes, mas não são sérios. No entanto, quaisquer reações incomuns ou efeitos colaterais ou aqueles que interferem no funcionamento devem ser relatados ao médico imediatamente. Os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos tricíclicos, e formas de lidar com eles, são:
  • Boca seca - é útil beber goles de água; mastigue chiclete sem açúcar; dentes limpos diariamente.
  • Prisão de ventre - cereais de farelo, ameixas, frutas e legumes devem estar na dieta.
  • Problemas de bexiga - esvaziar a bexiga pode ser um problema - alguns, e o fluxo de urina pode não ser tão forte como de costume; o médico deve ser notificado se há dificuldade ou dor marcadas.
  • Problemas sexuais - o funcionamento sexual pode mudar; se preocupante, pergunte a um médico sobre o aprimoramento da libido masculina ou opções de aprimoramento da libido feminina.
  • Visão embaçada - isso passará em breve e não vai precisar de óculos novos.
  • Tontura - levantar-se da cama ou cadeira lentamente é útil.
  • Sonolência como um problema diurno - isso geralmente passa em breve. Uma pessoa que se sinta sonoleira ou sedada não deve dirigir ou operar equipamentos pesados. Os antidepressivos mais sedadores são geralmente tomados na hora de dormir para ajudar a dormir e minimizar a sonolência diurna.
Os antidepressivos mais novos têm diferentes tipos de efeitos colaterais:
  • Dor de cabeça - isso geralmente vai embora.
  • Náusea - isso também é temporário, mas mesmo quando ocorre, é transitório após cada dose.
  • Nervosismo e insônia (problemas para dormir ou acordar muitas vezes durante a noite) - estes podem ocorrer durante as primeiras semanas; reduções de dosagem ou tempo geralmente irá resolvê-los.
  • Agitação (sensação de nervosismo) - se isso acontecer pela primeira vez depois que a droga é tomada e é mais do que transitória, o médico deve ser notificado.
  • Problemas sexuais - o médico deve ser consultado se o problema é persistente ou preocupante.

Tratamento de depressão de ervas

Nos últimos anos, muito interesse aumentou no uso de ervas no tratamento da depressão. St. John's wort (Hypericum perforatum), uma erva usada extensivamente no tratamento da depressão na Europa, recentemente despertou interesse nos Estados Unidos. St. John's wort, uma planta espessa e de baixo crescimento, coberta de flores amarelas no verão, tem sido usada há séculos em muitos remédios populares e à base de plantas. Hoje, na Alemanha, o Hypericum é usado no tratamento da depressão mais do que qualquer outro antidepressivo. No entanto, os estudos científicos que têm sido realizados em seu uso foram de curto prazo e utilizaram várias doses diferentes.

National Institutes of HealthDevido ao interesse generalizado no wort de St. John, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) realizaram um estudo de três anos, patrocinado por três componentes do NIH - o Instituto Nacional de Saúde Mental, o Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa e o Escritório de Suplementos Alimentares. O estudo foi projetado para incluir 336 pacientes com depressão grave de gravidade moderada, aleatoriamente atribuídos a um ensaio de 8 semanas com um terço dos pacientes recebendo uma dose uniforme do wort de St. John, outro terceiro sertralina, um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (SSRI) comumente prescrito para depressão, e o terço final um placebo (uma pílula que se parece exatamente com o SSRI e o wort de St. John, mas não tem ingredientes ativos). Os participantes do estudo que responderam positivamente foram acompanhados por mais 18 semanas. Ao final da primeira fase do estudo, os participantes foram medidos em duas escalas, uma para depressão e outra para o funcionamento geral. Não houve diferença significativa na taxa de resposta para a depressão, mas a escala para o funcionamento geral foi melhor para o antidepressivo do que para o wort de St. John ou placebo. Embora este estudo não tenha apoiado o uso do wort de St. John no tratamento da depressão, pesquisas em andamento apoiadas pelo NIH estão examinando um possível papel para o wort de St. John no tratamento de formas mais brandas de depressão.
FDAA Food and Drug Administration emitiu um Aviso de Saúde Pública em 10 de fevereiro de 2000.

Ele afirmou que o wort de St. John parece afetar uma importante via metabólica que é usada por muitos medicamentos prescritos para tratar condições como AIDS, doenças cardíacas, depressão,convulsões, certos cânceres e rejeição de transplantes. Portanto, os profissionais de saúde devem alertar seus pacientes sobre essas possíveis interações medicamentosas.
Alguns outros suplementos de tratamento de depressão à base de plantas frequentemente utilizados que não foram avaliados em ensaios clínicos em larga escala são efedra, gingko biloba, echinacea e ginseng. Qualquer tratamento de depressão à base de plantas deve ser tomado somente após consulta com o médico ou outro profissional de saúde.

Melhor tratamento contra a depressão

Não há tratamento simples de depressão porque seu cérebro não é simples. Mas a ciência mostrou que certos ingredientes que ocorrem naturalmente podem ajudar. É completamente normal sentir alguma depressão de vez em quando. Mas você não deveria senti-los o tempo todo. Os ingredientes naturais de ervas podem trabalhar para ajudar a regular os produtos químicos que influenciam seus humores, sem os efeitos colaterais debilitantes dos medicamentos prescritos!

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Depressão das Mulheres

As mulheres experimentam depressão duas vezes mais vezes que os homens. Muitos fatores hormonais podem contribuir para o aumento da taxa de depressão das mulheres — particularmente fatores como alterações no ciclo menstrual, gravidez, aborto, período pós-parto, pré-menopausa e menopausa. Muitas mulheres também enfrentam estresses adicionais, como responsabilidades tanto no trabalho quanto em casa, paternidade solteira e cuidado com as crianças e para pais idosos.

Um estudo recente do NIMH mostrou que, no caso da síndrome pré-menstrual grave(TPM),mulheres com vulnerabilidade pré-existente à TPM experimentaram alívio do humor e sintomas de depressão física quando seus hormônios sexuais foram suprimidos. Pouco depois que os hormônios foram reintroduzidas, eles novamente desenvolveram sintomas de TPM. Mulheres sem histórico de TPM não relataram efeitos da manipulação hormonal.

Muitas mulheres também são particularmente vulneráveis após o nascimento de um bebê. As mudanças hormonais e físicas, bem como a responsabilidade adicional de uma nova vida, podem ser fatores que levam à depressãodas mulheres pós-parto. Embora o "blues" transitório seja comum em novas mães, um episódio depressivo completo não é uma ocorrência normal e requer intervenção ativa. O tratamento da depressão e o apoio emocional da família à nova mãe são as principais considerações em ajudá-la a recuperar seu bem-estar físico e mental e sua capacidade de cuidar e desfrutar do bebê.

Depressão masculina

Embora os homens sejam menos propensos a sofrer de depressão do que as mulheres, três a quatro milhões de homens nos Estados Unidos são afetados pela doença. Homens são menos propensos a admitir a depressão, e médicos são menos propensos a suspeitar disso. A taxa de suicídio em homens é quatro vezes maior que a das mulheres, embora mais mulheres tentem. De fato, após os 70 anos, a taxa de suicídio dos homens aumenta, atingindo um pico após os 85 anos.

A depressão dos homens também pode afetar a saúde física de forma diferente das mulheres. Um novo estudo mostra que, embora a depressão dos homens esteja associada a um risco aumentado de doença cardíaca coronariana em homens e mulheres, apenas os homens sofrem uma alta taxa de mortalidade.

A depressão masculina é frequentemente mascarada por álcool ou drogas, ou pelo hábito socialmente aceitável de trabalhar horas excessivamente longas. A depressão dos homens normalmente aparece não como desesperada e indefesa, mas como sendo irritável, irritada e desencorajada; portanto, a depressão pode ser difícil de reconhecer como tal nos homens. Mesmo que um homem perceba que tem uma depressão masculina, ele pode estar menos disposto do que uma mulher a procurar ajuda. O incentivo e o apoio dos familiares preocupados podem fazer a diferença. No local de trabalho, profissionais de assistência a funcionários ou programas de saúde mental de canteiros de obras podem ajudar os homens a entender e aceitar a depressão como uma doença real que precisa de tratamento.

Depressão no Idoso

Algumas pessoas têm a ideia equivocada de que é normal que os idosos se sintam deprimidos. Pelo contrário, a maioria das pessoas mais velhas se sente satisfeita com suas vidas. Às vezes, porém, quando a depressão se desenvolve, ela pode ser descartada como uma parte normal do envelhecimento. A depressão em idosos, não diagnosticada e não tratada, causa sofrimento desnecessário para a família e para o indivíduo que poderia viver uma vida frutífera. Quando ele ou ela vai ao médico, os sintomas depressivos descritos geralmente são físicos, pois a pessoa mais velha é muitas vezes relutante em discutir sentimentos de desesperança, tristeza, perda de interesse em atividades normalmente prazerosas, ou luto extremamente prolongado após uma perda.

Reconhecendo como os sintomas de depressão em pessoas mais velhas são muitas vezes perdidos, muitos profissionais de saúde estão aprendendo a identificar e tratar a depressão subjacente. Eles reconhecem que alguns sintomas de depressão podem ser efeitos colaterais da medicação que a pessoa mais velha está tomando para um problema físico, ou podem ser causados por uma doença que ocorre. Se for feito um diagnóstico de depressão, o tratamento da depressão com medicação e/ou psicoterapia ajudará a pessoa deprimida a voltar a uma vida mais feliz e satisfatória. Pesquisas recentes sugerem que a psicoterapia breve (terapias de fala que ajudam uma pessoa nas relações cotidianas ou em aprender a combater o pensamento negativo distorcido que comumente acompanha a depressão) é eficaz na redução dos sintomas de depressão em depressão de curto prazo em pessoas idosas que estão medicamente doentes. A psicoterapia também é útil em pacientes mais velhos que não podem ou não tomarão medicamentos. Estudos de eficácia mostram que a depressão tardia pode ser tratada com psicoterapia.

O melhor reconhecimento e o tratamento da depressão no final da vida tornarão esses anos mais agradáveis e gratificantes para o idoso deprimido, a família e os cuidadores.

Depressão infantil

Só nas últimas duas décadas a depressão em crianças foi levada muito a sério. A criança deprimida pode fingir estar doente, recusar-se a ir à escola, se apegar a um pai ou se preocupar que os pais possam morrer. Crianças mais velhas podem ficar mal-humoradas, se meter em problemas na escola, ser negativas, ranzinzas e se sentir mal compreendidas. Como os comportamentos normais variam de uma fase da infância para outra, pode ser difícil dizer se uma criança está apenas passando por uma "fase" temporária ou se está sofrendo de depressão. Às vezes, os pais ficam preocupados com a mudança de comportamento da criança, ou um professor menciona que "seu filho não parece ser ele mesmo". Nesse caso, se uma visita ao pediatra da criança descartar sintomas de depressão física, o médico provavelmente sugerirá que a criança seja avaliada, preferencialmente por um psiquiatra especializado no tratamento de crianças. Se o tratamento for necessário, o médico pode sugerir que outro terapeuta, geralmente um assistente social ou um psicólogo, forneça terapia enquanto o psiquiatra supervisionará a medicação, se necessário. Os pais não devem ter medo de fazer perguntas: Quais são as qualificações do terapeuta? Que tipo de terapia a criança terá? A família como um todo participará da terapia? A terapia do meu filho incluirá um antidepressivo? Se sim, quais seriam os efeitos colaterais?

National Institute of Mental HealthO Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) identificou o uso de medicamentos contra a depressão em crianças como uma área importante para a pesquisa.

As Unidades de Pesquisa sobre Psicofarmacologia Pediátrica (RUPPs) apoiadas pelo NIMH formam uma rede de sete locais de pesquisa onde estudos clínicos sobre os efeitos de medicamentos para transtornos mentais podem ser realizados em crianças e adolescentes. Entre os medicamentos estudados estão antidepressivos, alguns dos quais têm sido eficazes no tratamento de crianças com depressão, se devidamente monitorados pelo médico da criança.

Como tratar a depressão?

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